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恒牙磨牙解剖特点及临床应用解剖——口腔执业

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  1.上颌第一磨牙约在6岁左右萌出,故称其为“六龄牙”,是上颌中体积最大的牙。

  颊面:近中颊尖略宽于远中颊尖,两尖之间有颊沟通过,外形高点在颈1/3处。

  舌面:与颊面大小相近或稍小,近中舌尖宽于远中舌尖,远中舌沟由两舌尖间通过并延伸至舌面1/2处。近中舌尖的舌侧偶有第五牙尖,又称卡氏尖。

  邻面:近中接触区在(牙合)1/3与颊1/3、中1/3交界处:远中接触区在(牙合)1/3与中1/3、舌1/3交界处。

  (牙合)面:(牙合)面的四周由颊(牙合)边缘嵴、舌(牙合)边缘嵴、近中边缘嵴和远中边缘嵴组成。近中边缘嵴短而直,远中边缘嵴稍长。近中舌尖最大,其次是近中颊尖、远中颊尖,远中舌尖最小。颊尖较尖锐,是非功能尖;舌尖较圆钝,为功能尖,近中舌尖是上颌第一磨牙的主要功能尖。近中舌尖三角嵴与远中颊尖三角嵴斜形相连形成斜嵴,是上颌第一磨牙的解剖特征。

  牙根:由三根组成,颊侧两根分别为近中颊根和远中颊根,舌侧根称舌根。三根之间分叉较大,有利于牙的稳固。

  3.下颌第一磨牙为恒牙中萌出最早的牙,约在6岁萌出,亦称其为“六龄牙”,是下颌牙弓中体积最大的牙。

  颊面:(牙合)缘可见近中颊尖、远中颊尖和远中尖的半个牙尖,分别有颊沟和远颊沟分开,颊沟末端形成点隙。

  舌面:比颊面小且稍圆突。(牙合)缘可见近中舌尖、远中舌尖,舌沟从两舌尖间通过,舌轴嵴不明显。

  (牙合)面:为(牙合)面尖、嵴、窝、沟、斜面最多的牙。有5个牙尖。颊尖短而圆钝,舌尖长而尖锐,远中尖最小,位于颊面与远中面交界处。有5条三角嵴伸向(牙合)面中央,以远中颊尖三角嵴为最长,远中尖三角嵴最短。

  牙根:为扁而厚的双根,根干较短。近中根比远中根稍大,近、远中根面有长形凹陷;远中根仅在近中根面上见长形凹陷。根尖偏向远中。

  4.下颌第二磨牙 与下颌第一磨牙形态相似,根据面形态可分为四尖型和五尖型。

  (1)牙冠:四尖型为下颌第二磨牙的主要类型,面呈方圆形,有4个牙尖,其中近中颊、舌尖大于远中颊、舌尖,无远中尖。面中央窝内有4条发育沟呈“+”形分布,即颊沟、舌沟、近中沟和远中沟,边缘嵴和发育沟使整个(牙合)面似一“田”字形,是该牙的特点。五尖型下颌第二磨牙与下颌第一磨牙相似,但稍小,(牙合)面具有5个牙尖和5条发育沟,离体后两者不易区分。

  (2)牙根:多为双根,较扁,根分叉度较下颌第一磨牙小,根尖皆偏远中,有时聚成一锥体形。少数牙近、远中根颊侧融合,舌侧仍分开,牙根横断面呈C形,称为C形根。极少数分叉为三根,即近中颊根、近中舌根和远中根。

  第一磨牙萌出最早,窝、沟、点隙多易龋坏。上下颌第一磨牙的位置和关系,对建立正常咬合起重要作用,故应尽量保留和尽早治疗。如必须拔除,也应及时修复,以免影响正常咬合关系。第一磨牙牙冠形态与第二乳磨牙相似,在拔牙时应注意鉴别,以免误认。第三磨牙常有先天缺失、错位萌出或阻生。上颌磨牙根尖与上颌窦底壁仅以薄骨质相隔,其根尖感染可能引起牙源性上颌窦炎。拔牙时,特别是在取出断根时,应避免将断根推入上颌窦。下颌第三磨牙牙根与下颌管关系密切,在拔牙时应注意器械的用力方向,以免将牙根推入下颌管,损伤下牙槽神经。上颌第二磨牙牙冠相对的颊黏膜上有腮腺管口。上颌第三磨牙也是临床寻找腭大孔的标志。拔出上下颌磨牙时,注意牙根数目、分叉度和方向,以免断根或根残留。

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